【#句子大全# #工伤认定申请书#】根据您的需要，笔者为您整理了一些资料：“工伤认定申请书”，强烈建议您妥善保存以备日后查阅。如今社会正处于多元化发展的时期，不少人开始学会使用申请书。申请书是以书面形式申报说明的。

工伤认定申请书【篇1】

申请人，_________________单位名称(加盖公章)(或个人姓名)

受伤害职工，___________________

申请人与受伤害职工关系，_________________劳动关系

申请人地址，_________________常州市__________路__________号

邮政编码，________________________

联系电话，______________联系人，_________________王__________

填表日期，_________________

工作单位常州市__________房地产开发有限公司

地址常州市__________新村_____幢_____单元_____号

受伤害经过简述(可附页)，

_____年_____月_____日张__________从家里(__________新村_____幢_____单元_____号)骑自行车到单位(_____________路__________号)上班(上班时间为9时)，8点20分行至南大街新华书店门口时，被一辆由北向南行驶的摩托车撞倒，后被120救护车送往常州市第二人民医院，经医院诊断为右手前臂骨折，现右手前臂已做固定术，尚未痊愈，仍在住院治疗。

本单位于_________年_____月参加工伤保险，张__________于_____________年_____月

参加养老保险。

诊断结论，

右手前臂骨折

受伤害职工或亲属意见，

我(张__________)_____________年_____月来常州市__________房地产开发公司工作。_____年_____月_____日8时20分在上班途中发生交通事故。单位申报情况属实,本人同意申请工伤认定。

签字张__________

_____年_____月_____日

用人单位意见，

张__________于_____年_____月_____日在上班途中发生的事故，根据工伤保险条例第十四条第(六)项规定，符合工伤，同意上报。

法定代表人签字李__________

印章(盖单位公章)

_____年_____月_____日

劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见，_________________

印章

_____年_____月_____日

工伤认定申请书【篇2】

申请人：xxx， 性别x， xx年xx月x日出生， 民族x， 籍贯，住xxx市xxx街，身份证号码：xxx， 是xx公司职工。 联系电话xxxxx。

被申请人：xx公司， 地址：xxx。

法定代表人：xxx 任xx职务 联系电话：xxx

请求事项

请求依法认定申请人在xxx（时间）受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是xxx公司职工，于xxxx年xx月被招聘进入该公司，在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间，发生xx工作事故，致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。

根据《工伤保险条例》第x条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致：

xx县（市）劳动和社会保障局

申请人（签字）：xx

------------------

申请人:xxxx

被申请人:xxx.

法定代表人:xxx

委托代理人:xxx

请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤.

事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.二oo八年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

此致

xxx县劳动和社会保障局

申请人:xx

工伤认定申请书【篇3】

申请人：______________

职工姓名：______________性别：__________________年龄：______________

身份证号码：______________

用人单位：______________

职业/工种/工作岗位：______________

事故时间：________________年____月____日

事故地点：______________

诊断时间：________________年____月____日

受伤害部位/职业病名称：______________

受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：

___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：______________

_____受到的事故伤害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定(或视同)为工伤。

如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

____(工伤认定专用章)

__年____月____日

工伤认定申请书【篇4】

西安工伤认定申请书

工伤是指在职工在工作期间因工作原因而受到的意外伤害。当职工遭受工伤时，他们有权利向劳动保险部门申请工伤认定，以便享受相应的工伤保险待遇。 这篇文章将详细介绍西安工伤认定申请书的内容和必须包含的要素。

工伤认定申请书的标题应该写明“西安工伤认定申请书”，以便清楚地表明申请人要求劳动保险部门对其受伤事故进行认定。 下面是申请书的详细内容：

1. 基本信息：在申请书中，申请人需要填写自己的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、住址等。 这是确保申请人的身份可靠和明确的基本要求。

2. 工作相关信息：申请书还应包括受伤时所在单位的相关信息。 此部分的内容应包括单位名称、地址、所属行业和具体工作职位。 这些信息将有助于劳动保险部门更好地了解受伤过程是否与工作履行职责相关。

3. 工伤事故经过：在申请书中，申请人需详细描述工伤事故的经过。 这包括在工作期间具体发生的时间、地点和原因。 受伤人员应详尽地叙述受伤过程，从而更好地展示事故与工作履职之间的联系。 还应提供证人的联系信息以支持自己的陈述。

4. 伤情陈述：在伤情陈述部分，申请人需要准确描述自己的伤势。 包括受伤部位、程度、医疗诊断以及治疗情况等。 申请人可以提供相关的医疗证明和检查报告作为证据，以证明自己的伤势。

5. 附件：为了支撑申请的有效性，申请人应提供与工伤及伤势有关的各种附件。 这些附件可以包括工作合同副本、工资单、医疗证明、医疗费用报销凭证等。 这些文件将有助于劳动保险部门更好地了解申请人的工作状况和伤势情况。

在申请书的末尾，申请人应签署并附上日期，以确认申请的真实性和有效性。

小编认为，一份完整的西安工伤认定申请书应包括申请人的基本信息、受伤期间工作的相关情况、详细的工伤事故经过、伤势陈述以及各种支持申请的文件附件。 严格按照上述要求撰写一份工伤认定申请书将有助于提高成功申请的几率，确保工伤受害者能够及时获得相应的工伤保险待遇。

工伤认定申请书【篇5】

导语：在受了工伤之后不应该是工作人员要求公司做工伤鉴定，而是公司主动申请工伤鉴定，在做工伤认定的时候需要社保卡，那工伤认定申请表社会保障卡号填错了怎么办？下面就由小编为大家介绍，希望对大家有所帮助！

工伤认定申请表社会保障卡号填错了怎么办

撤回原来的表格，重新填新的正确的表格就可以了。

根据《工伤保险条例》第二十条 社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。

社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。

第二十一条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

第二十条 社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

在一个法制健全的国家中，创造和解释法律的核心机构为政府的'三大部门：公正不倚的司法、民主的立法和负责的行政。而官僚、军事和警力则是执行法律，并且让法律为人民服务时相当重要的部分。除此之外，若要支持整个法律系统的运作，同时带动法律的进步，则独立自主的法律专业人员和充满生气的公民社会也是不可或缺的一部分。社会主义国家的法律由人民而立，并保护人民的利益。这是社会主义社会法律的基本精神。法律的基本精神既体现了国家性质，也反映了社会矛盾。

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工伤认定申请书【篇6】

申请人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，汉，籍贯江苏，住：xxxx 工作单位：xx市xx小学

请求事项：

请求依法认定申请人在x月xx日受伤为工伤，并报销相关费用。

事实及理由：

申请人是xx小学教师，1983年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在20x月xx日上午x点上班路上，申请人骑电瓶车飘过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在xx乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。

工伤认定申请书【篇7】

事实与理由：

申请人是广州市番禺区xxxxx饮食店职工，于xxxx年xx月xx日被招入该饮食店，担任xxxx。xxx年xxx月xx日下午约xx点钟，申请人在该店内摔倒，致使申请人xx受伤。申请人受伤后，立即在xxxxxx医院治疗，诊断为xxxx，后转入xxxxxx医院治疗，仍诊断为xxxxxxx。

根据《工伤保险条例》的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人认为不是工伤，特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定申请人此次受伤为工伤。

工伤认定申请书【篇8】

申请人:xxxx

被申请人:xxx.

法定代表人:xxx

委托代理人:xxx

请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤.

事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司

,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.

二oo八年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤

xx市劳动保险部门

申请人：xxx

工伤认定申请书【篇9】

不认定工伤申请书

工伤是指在工作过程中，劳动者因受到事故或者罹患职业病而遭受伤残或者死亡的情况。根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》，劳动者在发生工伤后可以向用人单位提出工伤认定申请，以便获得工伤保险赔偿。有时候用人单位认为劳动者的工伤申请不符合要求，于是提出不认定工伤申请书。

今天，我们来详细了解一下什么情况下用人单位会提出不认定工伤申请书以及相关的应对措施。

用人单位可能提出不认定工伤申请书的原因是劳动者的工伤与工作无关。例如，劳动者在非工作时间内受伤或者在工作站外受到意外伤害，就会被认为不是工伤。此时，劳动者可以提供证据来证明受伤与工作有关，例如证明受伤地点与工作有直接关系、证人证言等。

用人单位也可能提出不认定工伤申请书的原因是受伤程度或者罹患疾病不符合工伤保险的标准。根据《工伤保险条例》，工伤应当具备两个条件：一是因工作原因受到事故或者罹患疾病；二是经过诊断，伤残程度或者劳动能力下降达到一定程度。如果用人单位认为劳动者的伤残或者劳动能力下降程度不达标，就会提出不认定工伤的申请。在这种情况下，劳动者可以通过提供医疗证明、诊断报告以及相关专家的意见来证明自己的伤残程度或者劳动能力下降程度。

另外，用人单位还有可能提出不认定工伤申请书的原因是劳动者在发生事故后未及时进行医疗救治或者未按照规定程序报告事故。《工伤保险条例》规定劳动者必须在48小时内就近寻求医疗救治，并及时向用人单位报告事故。如果劳动者未按照这些规定行事，用人单位就可以因此提出不认定工伤的申请。要解决这个问题，劳动者需要提供医疗记录、事故报告等相关证据来证明自己在受伤后及时就医并报告事故。

劳动者还需要了解自己的权益。如果用人单位提出不认定工伤申请书，劳动者可以提出复议申请，要求重新评定工伤。在复议过程中，劳动者可以提供更多证据来证明自己的伤势、罹患疾病与工作有关，从而争取到应有的工伤保险赔偿金。

在总结中，提出不认定工伤申请书的用人单位通常是因为劳动者的伤残或者劳动能力下降未达到工伤保险标准、伤残与工作无关或者劳动者未及时就医报告事故等原因。劳动者面临这种情况时，应及时提供相关证据来争取自己的权益。同时，劳动者还可以提出复议申请，要求重新评定工伤。只有充分了解自己的权益和合法要求，才能维护自己的合法权益。

工伤认定申请书【篇10】

工伤认定申请报告模板范文篇一：

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××职务

联系电话：××××××

请求事项

请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月被招入公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。 据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：××

××××年××月×× 日

工伤认定申请报告模板范文篇二：

单位名称(盖章)： 认定申请人与工伤人员关系： □用人单位 □本人 □亲属 □工会 个人社会保卡号：

工伤人员姓名：

事故发生(或职业病确诊)时间： 年 月 日 时 分

事故发生经过(简述)： 特别提醒 ：

《工伤保险条例》第十七条规定：

1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日

内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。

2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准)，逾期不予受理。

申请日期： 年 月 日

经办人： 联系电话：

工伤认定申请报告模板范文篇三：

用人单位

名称

法定代表人(负责人)

单位地址

联系电话

事故当事人 性别 出生年月

事故发生时间

工作岗位

家庭地址

联系电话

事故发生经过：

签名(盖章)：

年 月 日

其它材料：

1、事故当事人身份证复印件;

2、医疗诊断证明书或职业病诊断证明书;

3、双方存在劳动关系的证明材料;

4、用人单位出具的事故发生经过证明材料或现场目击证人2人以上证明;

5、用人单位营业执照副本复印件或用人单位工商登记资料。

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